据统计，在美国约有 1.2 亿成年人患有高血压，而其中有 77.4 %的患者并未进行控制！未控制的高血压不仅给美国造成巨大的经济损失，其还是增加心血管疾病死亡风险的重要因素。
而高血压控制级联作为一个嵌套框架，揭示了从意识、治疗到控制的关键路径，为干预提供了明确指导！
2024年9月3日，外国学者用NHANES数据库，在期刊《JAMA Network Open》（医学top一区，IF=10.5）发表题为：“Examining the Hypertension Control Cascade inAdults With Uncontrolled Hypertension in the US”的研究论文，旨在确定在未控制的高血压患者中，高血压控制级联结局（如高血压知晓情况、治疗建议和药物使用）的发生率，以便在各级别上采取行动。
研究结果显示，美国有超过 50 %的未控制高血压患者，不知道自己患病且未进行治疗。而在接受治疗的患者中，有 70.8 %的高血压仍未得到控制。
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研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2017 年 1 月~2020 年 3 月的数据，筛选出了 3129 名年龄≥ 18 岁的患有高血压但未进行控制的参与者，男性占比 52.3 %。此外，研究团队估算出约1.004亿（83.7%）成年人未对高血压进行控制。
主要结果包括患者对高血压的知晓情况、治疗建议和药物使用情况。
表1 参与者基线特征
高血压知晓情况和治疗情况
研究结果显示，有 5780 万名成年人（ 57.6 %）并不知道自己有高血压。而在 3500 万名意识到自己患有高血压且符合抗高血压药物标准的患者中， 70.8 %的患者在服用药物的情况下，高血压仍未得到控制。
研究者进一步探究发现，这些负面结果在年轻人和医疗保健参与者的高发病率尤为明显。
表2 美国成年高血压患者的高血压级联的患病率估计（总体及按年龄、种族、民族和性别划分）
按性别划分的高血压知晓情况
在估计的 3010 万名 18~44 岁患有高血压的成年人中，女性有 1130 万名和男性有 1880 万名。
在 1130 万名女性中，有1040 万人的高血压未得到控制，其中 68.8 %的人（720万/1040万）不知道自己患有高血压。
在 1880 万名男性中，有 1770 万人的高血压未得到控制，其中 68.1 %的人（1200万/1770万）不知道自己患有高血压。
图1 未控制高血压的患者的高血压控制级联人群估计（总体及按年龄、性别、种族和民族分列）
按就医次数划分的高血压知晓情况
研究结果发现，在 1300 万名未对高血压进行控制的患者中，75.7 %的患者在过去一年中未就医，且不知道自己患有高血压。
此外，在 7060 万名过去一年中有2次以上就医记录的患者中，51.8 %的患者不知道自己患有高血压。
图2 未控制高血压的患者的高血压控制级联人群估计(按医疗保健就诊次数计算）
综上所述，美国有超过 50 %的未控制的高血压患者，不知道自己患有高血压且未进行治疗。而在接受治疗的患者中，有 70.8 %的高血压仍未得到控制。
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