仅一篇！中国学者用NHANES新指标ZJU发高分，稀缺选题快来学

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）作为慢性肝病的主要致病因素，已在全球范围内影响了超过25%的人口。对于NAFLD个体的评估和临床预后而言，肝纤维化和脂肪变性水平的准确评估显得尤为重要。

ZJU指数作为一种新的代谢参数，在评估代谢紊乱方面展现出巨大潜力，但目前关于ZJU指数与NAFLD患者的肝脂肪变性和肝纤维化风险之间的关联的研究仍显不足。

2024年8月15日，中国学者用NHANES数据库，在期刊《Frontiers in Medicine》（医学三区，IF=3.1）发表题为：“Correlation between ZJU index and hepatic steatosis and liver fibrosis in American adults with NAFLD”的研究论文，旨在探究ZJU指数与NAFLD患者的肝脂肪变性和肝纤维化严重程度之间的关联。

研究结果表明，随着ZJU指数水平增加，非酒精性脂肪肝病患者的肝纤维化和肝脂肪变性程度也更加严重。此外，ZJU指数水平与肝脂肪变性之间存在倒L形关系，与肝纤维化之间则存在J形关系。

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研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库2017~2020年的数据，经过纳排，最终纳入了2,122名年龄在18~80岁的NAFLD患者。参与者的平均年龄为52.23岁，其中男性占比51.3% 。

图1 参与者筛选流程图

研究的主要结局包括NAFLD患者的肝脂肪变以及肝纤维化的存在情况及其严重程度。

• 使用受控衰减参数（CAP）来评估肝脂肪变程度；

• 使用肝脏硬度测量（LSM）来评估肝纤维化程度。

研究团队使用多变量线性回归模型探索ZJU指数与CAP、LSM之间的线性关系。同时，研究团队采用限制性立方样条（RCS）来描述非线性关系。

ZJU指数可有效预测NAFLD患者的严重程度

多因素线性回归分析的结果显示，ZJU指数与CAP、LSM之间均呈显著正相关。

这意味着，随着ZJU指数水平增加，NAFLD患者的肝纤维化和肝脂肪变性程度也更加严重。

表1 ZJU指数与CAP、LSM的关联

亚组分析的结果显示：

• ZJU指数与CAP之间的关联在男性和墨西哥裔的NAFLD患者中更加显著；

• ZJU指数与LSM之间的关联在男性和BMI≥30kg/m2的NAFLD患者中更加显著。

表2 ZJU指数和CAP之间关联的亚组分析

（按种族、性别、饮酒习惯、年龄、BMI、糖尿病状况和适度活动水平进行划分）

表3 ZJU指数和LSM之间关联的亚组分析

（按种族、性别、饮酒习惯、年龄、BMI、糖尿病状况和适度活动水平进行划分）

此外，RCS的结果显示，ZJU指数与CAP之间呈倒L形关系（拐点在60.56），与LSM之间呈J形关系（拐点在51.27）。

图2 ZJU指数和CAP之间的RCS曲线

图3 ZJU指数和LSM之间的RCS曲线

综上所述，研究团队认为，ZJU指数可有效评估非酒精性脂肪肝病患者的肝纤维化和肝脂肪变性的严重程度。因此，在未来可将其作为一个有价值的生物标志物进行深入研究。

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