抑郁症是心理健康障碍中死亡的主要原因，对老年群体而言更如“隐形杀手”。先前的研究表明，老年抑郁症的形成是由多种因素共同导致，其中，社会经济地位（SES）的显著影响尤为值得关注。

值得一提的是，低SES老年群体往往面临着较高的社会孤立和孤独感，这些都有可能成为抑郁症的“推手”。

2024年9月，北京大学学者联合五大老年数据库（CHARLS、HRS、SHARE、ELSA和MHAS数据库），在医学顶刊Lancet子刊《Lancet Healthy Longevity》（医学一区Top，IF=13.4）发表了一篇题为：“The associations of socioeconomic status, social activities, and loneliness with depressive symptoms in adults aged 50 years and older across 24 countries: findings from five prospective cohort studies”的研究论文。

本研究旨在探讨老年人社会经济地位（SES）、社会活动参与度和孤独感对抑郁风险的影响，重点关注以下问题：

• 直接关联：低SES是否独立增加抑郁风险？

• 中介效应：社会活动和孤独感是否介导SES与抑郁之间的关系？

• 交互与联合作用：SES、社会活动和孤独感是否存在交互效应或协同作用？

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在这项跨国大型队列研究中，研究团队选取了来自24个国家和地区的五个代表性纵向队列2008~2019年的数据，分别是：

• 美国健康与退休研究 （ HRS ）

• 英国老龄化纵向研究 （ ELSA ）

• 欧洲健康老龄化和退休调查 （ SHARE ）

• 中国健康与退休纵向研究 （ CHARLS ） 

• 墨西哥健康与老龄化研究 （ MHAS ）

经过纳排，研究团队最终纳入了69,160名年龄≥50岁的成年人。在中位随访 5 年期间，其中20,237名参与者患上抑郁症。

图1 研究人群的筛选流程图

主要结果显示，与高SES者相比，低SES参与者的抑郁风险更高。并且这种关联在60–69岁（HR=1.40）、男性（HR=1.35）和患有慢性病（HR=1.34）的参与者中更显著。

图2 在五项老龄化研究中，SES对抑郁风险的具体和综合影响

而社会活动和孤独感在上述关联中发挥了小部分的介导作用，介导比例分别为6.12%和5.54%。

不过，研究团队仅发现SES和孤独感与抑郁风险之间存在显著的乘法交互作用。这意味着，低SES与孤独感能够协同增加抑郁风险。

表1 SES、社会活动、孤独感与抑郁风险的交互作用与中介作用

此外，研究进一步发现，SES、社会活动和孤独感三者的联合作用远大于单一因素。具体而言，相较于其他参与者，低SES、社会不活跃且孤独的群体抑郁风险最高。

图3 SES、社会活动、孤独感与抑郁风险的联合效应

综上所述，低社会经济地位与个体抑郁风险增加相关，而社交活动和孤独感在这种关联中发挥了介导作用。此外，三者联合能将个体的抑郁风险降到最低。

亮点小结

在学术研究中，创新点的选择是提升论文质量与影响力的核心要素。而多数据库联合的文章并不多见，对于任何领域的研究而言，都是一个很好的创新入手点！

本研究以跨国多数据库联合分析为切入点，整合来自24个国家的五大老龄化队列数据，不仅突破了单一数据库的局限性，还通过异质性分析揭示了不同社会结构对心理健康作用的差异性机制。

因此，我们在今后开展类似的前瞻性队列研究时，也可以综合考虑联合多个国家和地区的数据。