目前，糖尿病正以惊人的速度席卷全球。然而，比高患病率更严峻的是其与虚弱的“致命叠加”，大大增加了患者的死亡风险！既往研究多局限于单一队列或高质量荟萃分析，且多数研究未涵盖多人群数据。
2025年4月，北京大学学者结合三个前瞻性队列（NHANES III、NHANES和UK Biobank）及荟萃分析，在期刊《Ageing Research Reviews》（医学一区Top，IF=12.5）发表题为：“Association of frailty and pre-frailty with all-cause and cardiovascular mortality in diabetes: Three prospective cohorts and a meta-analysis”的研究论文。
本研究旨在填补目前研究的空白，系统评估虚弱和虚弱前期状态对糖尿病患者全因及心血管（CVD）死亡风险的长期影响。
研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES III：1988-1994年；NHANES：1999-2006年）和UK Biobank的数据，经过纳排，最终纳入了31,225名基线糖尿病患者。在各个队列中，虚弱的患病率分别为 9.9 % 、 10.7 % 和 12.1 %。
研究通过Fried表型（体重减轻、疲惫、肌力下降、步速缓慢、低体力活动）评估参与者的虚弱状态（非虚弱、虚弱前期、虚弱）。
在超过13年的随访期间，研究团队在三个队列中观察到一致的结果，即虚弱和虚弱前期与糖尿病患者全因以及CVD死亡风险增加显著相关。具体而言：
虚弱患者的全因和CVD死亡风险分别增加1.72-2.18倍和1.80-2.32倍；
而虚弱前期患者分别增加1.28-1.53倍和1.32-1.43倍。
表1 三个前瞻性队列中，虚弱状态与患者死亡风险的关联
值得注意的是，在用于评估虚弱状态的五个领域中，低步态速度与患者全因和CVD死亡风险的关联性最强。
表2 评估虚弱的组成部分与死亡风险的关联
此外，研究团队进一步进行了整合19项队列研究的荟萃分析，综合评估虚弱与虚弱前期对死亡风险的总体效应，结果与上述一致，表明了研究结果的稳健性。
表3 荟萃分析
A、B：虚弱与虚弱前期与全因死亡风险的关联；C、D：虚弱与虚弱前期与CVD死亡风险的关联
综上所述，虚弱和虚弱前期显著增加了糖尿病患者的全因及心血管死亡风险，而步速缓慢是核心预测指标。因此，建议将虚弱评估纳入常规做法，及早确定虚弱和虚弱前期状态，然后实施有针对性的健康生活方式干预措施，以减轻不良后果。
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