老年抑郁症是老年人常见精神健康问题之一，严重损害老年患者的生活质量和社会功能。据统计，全球约有7%的老年人患有抑郁障碍，其中10~15%的人显示出临床意义上的抑郁症状（DS）。
开发预测模型可用于动态评估老年人的 DS 风险，进而减少老年人患抑郁症风险。不过，先前研究主要集中在识别与 DS 相关的风险因素上，尚未建立老年人群 DS 的风险预测模型。
2024年9月15日，中国学者在期刊《Journal of Affective Disordersced》（医学二区，IF=4.9）发表了一篇题为：“Development and validation of a nomogram to predict the depressive symptoms among older adults:A national survey in China”的研究论文，旨在开发和验证一种筛查老年人群的 DS 的预测模型，并进一步评估其有效性和临床应用价值。
研究结果表明，筛查老年人抑郁症状的预测模型具有良好的评估性能，可作为预测老年人抑郁症的可靠工具。
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研究团队纳入了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）数据库 2018 年中 3396 名年龄≥60岁符合条件的参与者，平均年龄为 68.25 岁。其中开发组和验证组分别包括 2379 名和 1017 名参与者。同时，使用CESD-10量表和日常生活活动量表 （ADL）对参与者进行评估。
通过单因素分析选择预测因素，然后使用多因素 logistic 回归建立预测模型。此外，使用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow 检验和决策曲线分析 （DCA） 评估该预测模型的区分度、校准度和临床有效性。
图1 本研究中受访者的选择过程流程图
筛选预测因素
单因素分析结果显示，开发组中 DS 组与非 DS 组在性别、居住地、教育程度、高血压、血脂异常、糖尿病、自评健康状况（SRH）和 ADL 残疾方面的差异有统计学意义。
此外，研究团队还观察到性别、居住地、SRH 和 ADL 残疾在验证组中也存在显著差异。
表1 开发组和验证组的基线特征
多因素 logistic 回归结果显示，女性、农村居住地、血脂异常、SRH 一般或较差以及 ADL 残疾者与 DS 呈正相关，并且结果不存在多重共线性。
表2 开发组中抑郁症状预测因子的多变量 logistic 回归分析
评估预测模型
基于 logistic 回归结果，构建了中国老年人 DS 预测模型，包括性别、居住地、血脂异常、自评健康状况和 ADL 残疾 5 个因素。
图2 预测 DS 风险的预测模型
ROC分析结果显示，开发组的 AUC 为 0.684，验证组的 AUC 为 0.687，P 值为 0.754，考虑到预测因素的可用性和成本，研究团队认为该模型具有诊断能力。
图3 开发组和验证组中 DS 预测变量的 ROC 分析
同时，Hosmer-Lemeshow 检验表明模型准确，DCA 表现出良好的临床应用价值。
综上所述，研究团队开发的用于预测老年人群抑郁症状的预测模型，具有良好的预测性能，可作为预测老年人抑郁症的可靠工具。
