在过去的几十年里，美国人口总胆固醇和空腹甘油三酯的平均水平大幅下降，但新数据表明，这些趋势的下降速度在年轻人群中已经减缓。相反，糖尿病和肥胖的患病率在该阶段内有所增加，特别是在65岁以下的老年人中。
然而，目前尚不清楚胆固醇、甘油三酯和葡萄糖水平的趋势在不同的年龄段中是如何变化的，以及以体重指数（BMI）衡量的肥胖的不良增加趋势是否与这些模式有关。
2024年12月2日，外国学者用NHANES数据库，在顶级期刊JAMA子刊《JAMA Network Open》（医学一区top，IF=10.5）发表题为：“Cholesterol, Triglyceride, and Glucose Levels Across Birth Cohorts in the US”的研究论文，旨在量化1920~1999年的出生队列中总胆固醇、空腹甘油三酯和空腹血糖水平的变化趋势，并评估体重指数 （BMI）与这些变化趋势之间的关联。
研究结果表明，在该项横断面研究中，年龄越小，体内总胆固醇和空腹甘油三酯水平越低、空腹血糖水平越高。此外，BMI水平在该关联中起到一定的中介作用。
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研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库1999~2000年和 2017~2020年的数据，经过纳排，最终纳入了52,006名年龄≥18岁的非孕期状态的美国成年人，加权中位年龄为46岁，其中50.6%为女性。
图1 研究人群筛选流程图
主要结果：总胆固醇、空腹甘油三酯、空腹血糖和BMI水平。
研究团队使用分位数回归模型报告了平均边际效应（AME），以量化每相差十年出生的人群，心脏代谢结果指标的平均变化。同时，他们通过参数回归模型估计出生队列与结果的关联，并通过中介分析评估BMI水平在该关联中是否发挥了中介作用。
较晚的出生队列发生心脏代谢疾病的风险更低
研究结果显示，在调整年龄、性别、种族和民族后，相较于较早出生的人群，较晚出生人群的总胆固醇和空腹甘油三酯水平较低、空腹血糖水平较高。
图2 出生队列中总胆固醇、空腹甘油三酯、空腹血糖水平和BMI的趋势
团队采用了五个百分位数（第90、第75、第50、第25和第10个百分位数）来测量各心脏代谢结果指标的水平。其中，以第50个百分位数的测量结果为例，具体表现如下：
总胆固醇水平：每晚10年出生的队列的总胆固醇水平平均降低了7.1mg/dL；
空腹甘油三酯水平：每晚10年出生的队列的空腹甘油三酯水平平均降低13.1mg/dL；
空腹血糖水平：每晚10年出生的队列的空腹血糖水平增加了2.7mg/dL。
表1 根据总胆固醇、空腹甘油三酯、空腹血糖水平和BMI的分位数调整的出生队列AME
此外，研究结果还表明，BMI在出生队列与总胆固醇、空腹甘油三酯和空腹血糖水平的关联中均起到中介作用。具体结果如下：
BMI减弱了出生队列与体内总胆固醇以及空腹甘油三酯水平的关联；
BMI增强了出生队列与空腹血糖水平之间的关联。
表2 BMI在出生队列与总胆固醇、空腹甘油三酯和空腹血糖水平之间的中介作用
综上所述，相较于较早出生的人群，较晚出生人群的总胆固醇和空腹甘油三酯水平较低，但空腹血糖水平较高。此外，随着BMI水平的升高，这一人群中的总胆固醇和甘油三酯水平的下降趋势减缓，而空腹血糖水平的上升趋势则加速。
