今天分享一篇用NHANES公共数据发表在JAMA主刊的好文章，仅探讨疾病患病率的发展趋势，简单分析就拿高分！接下来让我们一起来看看吧！
近期，医学顶级期刊JAMA（医学一区top，IF=63.1）发表了题为“Prevalence of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Stages in US Adults, 2011-2020”的研究论文，旨在探讨2011年至2020年间心血管、肾脏和代谢（CKM）综合征分期患病率及其随时间的变化。
研究结果表明，2011年至2020年间美国成人CKM综合征分期患病率并未得到改善，近90%的美国成年人符合CKM综合征（1期或更高）的标准，15%符合晚期标准。
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2023年10月，美国心脏病协会（AHA）定义了一种全新的综合性疾病——心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）。三者在病理以及生理学上相互关联，已影响了超25%的美国成年人。
CKM风险分期
研究团队基于风险因素，将CKM进行分期，所有参与者也按分区标准，分为0至4期：
0期，无CKM风险因素，如高血压；
1期，存在过度或功能失调性肥胖；
2期，存在其他代谢风险因素或中度、高度风险的慢性肾脏疾病；
3期，存在非常高风险的慢性肾脏疾病或高预测的10年CVD风险；
4期，确诊患有心血管（CVD）疾病，如冠状动脉疾病。
晚期CKM综合征阶段被定义为3期或4期，因为在该阶段有患CVD或处于CVD高风险的参与者。
在该项研究中，研究团队使用NHANES数据库从2011到2020年3月的数据，最终纳入10,762名年龄≥20的参与者，平均年龄为47.3岁，51.8%为女性。
研究团队使用的统计学方法非常简单而规范，想挖掘NHANES数据库做类似选题的朋友门也可以借鉴一下：
采用线性回归分析2011—2012年至2017—2020年3月CKM分期的变化趋势；
采用对数二项回归比较各亚组（年龄、性别、种族和民族）晚期患病率；
统计学显著性设定为P<0.05（双尾），所有分析均使用R 4.2.2版本（R Foundation）进行。
美国成年人群普遍存在CKM综合征
研究结果显示，2011年至2020年间，美国成年人CKM综合征患病率并未得到改善。
图1 2011~2020年3月，不同美国成年人心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）分期的时间趋势
具体而言：
超90%的参与者符合CKM综合征（1期或更高）的标准，15%符合晚期标准；
相较于45至64岁和20至44岁的参与者，65岁或以上的参与者处于晚期CKM综合征的风险更高；
此外，与女性相比，男性处于晚期CKM综合征的风险更高；
与白人成年人相比，黑人成年人患晚期CKM综合征的风险显著升高
表1 2011- 2020年3月，不同美国成年人心血管-肾-代谢综合征（CKM）分期的年龄、性别、种族和民族患病率
综上所述，美国成年人普遍存在CKM综合征，尤其在黑人成年人中。研究团队认为疾病风险的增加，这可能与疾病风险因素的恶化相关。
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