随着人口老龄化加剧，心脏代谢性多病（CMM）——即同时患有心脏病、中风和糖尿病中两种及以上疾病——正成为威胁中老年人健康的“头号杀手”。
近年来，肌酐与胱抑素C比值（CCR）被提出作为肌肉质量的替代指标，而经体重校正的标准化CCR（NCCR）则更能反映相对肌肉质量，并与代谢性疾病风险相关，但其与CMM的关系尚未明确。
2025年1月20日，首都医科大学学者用CHARLS数据库，在期刊《Diabetes & Metabolism Journal》（医学二区，IF=8.5）发表了一篇题为：“Normalized Creatinine-to-Cystatin C Ratio and Risk of Cardiometabolic Multimorbidity in Middle-Aged and Older Adults: Insights from the China Health and Retirement Longitudinal Study”的研究论文，旨在探究NCCR水平与中老年人群CMM发生风险之间的关联，并进一步分析该关联是否受性别、肥胖状态及基线代谢疾病状况等因素的修饰。
研究结果表明，高NCCR水平与我国中老年人（尤其是女性）CMM风险降低独立相关。
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研究基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）数据库2011-2012年基线及后续随访数据，经过纳排，最终纳入5,849名≥45岁、无基线CMM、具有完整肌酐、胱抑素C及体重数据的参与者。
在中位4年的随访期间，共有227人（3.9%）新发CMM。
图1 参与者的筛选流程
CMM被定义为同时出现以下两种或两种以上疾病：心脏病、中风和2型糖尿病。
研究采用多变量Logistic回归分析和Cox回归分析估计NCCR与CMM之间的关联，并进一步分析体重指数和NCCR对CMM发生风险的共同影响。
主要研究结果
多变量Logsitic回归分析结果显示，NCCR与CMM风险呈显著负相关。具体而言：在调整混杂因素后，NCCR每增加1个SD，参与者患CMM风险降低28%。
表1 NCCR与参与者患CMM风险的关联
RCS分析进一步表明， NCCR 和 CMM 风险之间存在显著的反向 J 形关系，尤其是在女性中。
图2 RCS分析结果
研究通过性别特异性分析还发现，上述关联在基线时没有或只有一种 CMM 成分的女性参与者中尤其明显，但在男性中有所减弱，仅在有1项基线CMM组分的人群中具显著性。
图3 NCCR的三分位数与基线无或仅有一种心脏代谢疾病的参与者患CMM风险关联的森林图
(A)总人口，(B)女性，(C)男性
然而值得注意的是，无论男女，非肥胖且高NCCR的个体患CMM风险最低。
表2 BMI和NCCR对参与者CMM风险的共同影响
综上所述，NCCR作为一项简便、可靠的肌肉质量替代指标，与我国中老年人群（尤其是女性）的CMM风险独立负相关，且高NCCR与非肥胖状态联合时具有最强的保护作用。因此，研究支持综合评估肌肉质量和肥胖状态以更精准地识别CMM高风险人群。
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