2025年8月25日，由哈尔滨医科大学公共卫生学院副院长田懋一教授与哈尔滨医科大学附属第二医院全科医学学科带头人王永晨教授领衔，在医学顶刊《JAMA》主刊（医学一区，IF=55.0）发表一项涉及 2610 名中国参与者的整群随机对照试验研究结果。
研究旨在评估将跌倒预防计划纳入基层卫生保健系统对中国农村老年人跌倒风险的有效性。
研究团队在2023年9月至2025年1月深入黑龙江、山西、湖北和广东等中国 4 个省的农村地区的 128 个村庄，在严格遵循整群随机对照试验的前提下，开展了高质量的干预和调查。
这些村庄按1:1比例随机分配到干预组或对照组。为期一年的干预由当地“乡村医生”主导。
干预组具体的干预措施包括两部分：平衡与功能性练习，以及以社区参与为导向的健康教育。为此，研究团队设计了一套“七式简化版”的下肢肌力与平衡训练动作，并将健康教育内容制作成季度视频，由村医在日常干预中组织播放和讲解，视频内容不仅使用乡土方言进行解说，还穿插了本地老人分享自己的锻炼经历及防跌倒经验。
而对照组接受常规护理，仅有健康教育，但不进行积极的社区参与。
然后以面对面或电话方式每3个月进行一次随访，以确认试验结局。
主要结局为干预开始后12个月内自述至少发生1次跌倒事件的参与者比例。
次要结局包括跌倒率、三项功能性活动指标【使用定时起跑测试 (TUG)、30 秒椅子站立测试 (CST) 和四阶段平衡测试 (FSBT) 】、报告跌倒相关损伤的参与者比例，以及与健康相关的生活质量。
最终，基线共招募2610名60岁及以上跌倒高风险老年人，研究人群总体平均年龄为70岁。
干预显著降低老年人跌倒风险
主要结局分析显示，在研究随访期间，与对照组相比，干预组中报告跌倒的参与者比例较低（29.7%vs38.3%；OR：0.67；95% CI，0.48-0.91；P =0.01）。
除TUG未见显著差异，所有次要结局均支持干预组的优势。
与对照组相比干预与较低的跌倒发生率以及较低的报告跌倒相关损伤的参与者比例相关。
另外，干预与功能性活动能力改善相关，包括：
CST 有提高但无临床意义（≤12次提示跌倒风险增加，增加2次被认为是最小临床重要差异[MCID]）；
完成 FSBT 全阶段的参与者比例增加；
对 TUG 的影响无显著差异。
此外，干预组报告的 EQ-5D-5L 平均得分高于对照组且具有临床意义（在老年人跌倒预防中的MCID为0.03）。
老郑小评
综上所述，FAMILY 试验提供的证据表明，纳入初级卫生保健系统的适应性跌倒预防计划与减少中国农村老年人报告跌倒和跌倒相关伤害有关，支持基于运动的跌倒预防建议，并强调在面临人口老龄化和医疗保健资源紧张的低收入和中等收入国家扩大此类计划的潜力。
这项整群随机对照研究为期一年，结合中国的实际情况，为农村老年人防跌倒出具漂亮的“中国方案”。
再次证明了“乡村医生”在预防和管理非传染性疾病方面的潜力和有效性，而不依赖数量有限且需求量大的医生。
BMJ 发表中国学者文章，乡村医生干预可以显著降低心血管病风险
中国医科大学学者发文Nature Medicine，强化降压治疗可降低15%痴呆风险
这项研究干预实施的显著特点就是干预方案并未依赖高精尖设备或专业康复医生，而是借助了目前的基层医疗卫生网络，利用“乡村医生”这一接地气、时间相对灵活的本土资源，把健康服务真正送进田间地头、乡里巷间。
田懋一教授讨论说：“只有把科学证据装进村医的药箱、融入乡村的日常，防跌倒才能在千千万万个小院里开花结果。乡村医生 发挥大作用，预防跌倒的干预措施会有更强的可行性和可持续性，应将跌倒预防纳入农村老年人初级卫生保健。”
参考文献：Peng J, Ye P, Nan B, et al. A Fall Prevention Program Integrated in Primary Health Care for Older People in Rural China: The FAMILY Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online August 25, 2025. doi:10.1001/jama.2025.12724
