随着全球气候变暖，全球的空气污染水平持续上升。但臭氧污染持续加剧，对我们的心血管究竟会造成什么影响？中国学者用中国数据库告诉你答案。
2024年8月，暨南大学刘涛教授团队联合CHARLS和CFPS数据库，在期刊《Journal of Advanced Research》（医学一区top，IF=11.4）发表题为：“Association between triglyceride glucose-waist height ratio index and cardiovascular disease in middle-aged and older Chinese individuals: a nationwide cohort study”的研究论文，旨在探讨长期暴露于每日8小时平均臭氧最大值（MDA8 O3）与总心血管疾病、心脏病、高血压和脑卒中的发病关联。
研究结果表明，长期暴露于MDA8 O3可增加CVD的发病率。
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作为全球发病率和死亡率最高的疾病，心血管（CVD）已成为人类健康最大的威胁。近年来，随着全球气候变暖，大气环境中臭氧（O3）浓度呈现加剧增长趋势，据报道，仅2019年因长期暴露于臭氧（O3）导致死亡的人数就有36.5万人。
同时，有研究指出，空气污染等环境风险因素可能也会增加心血管（CVD）患病风险。而具有强氧化性的O3会增加人体的炎症、凝血等功能，从而对人体的心血管系统造成不良影响。
联合两个中国队列进行研究
研究团队纳入了CHARLS数据库18,177名年龄≥45岁符合条件的参与者，平均随访5.57年，其中49.3%为女性，11.1%在随访期间报告了新发心脏病。
同时纳入CFPS数据库30,226名年龄≥45岁符合条件的参与者，平均随访7.05年，51.7%为女性，分别有3,980例（13.2%）、2,335例（7.7%）和1,122例（3.7%）在随访期间报告患有CVD、高血压和卒中。
研究团队仅用Cox比例风险回归模型评估MDA8 O3与总CVD、心脏病、高血压和卒中风险的关系，并计算相应的MDA8 O3的人群归因分数(PAF)。所有分析均采用R软件进行。
注：人群归因分数（Population Attributable Fraction, PAF）是一个用于评估公共卫生的指标，它衡量的是如果某种暴露因素（如吸烟、空气污染等）被消除，那么人群中特定疾病的发病率或死亡率会减少多少百分比。
主要测量结局是心血管疾病，CHARLS队列中，包括冠心病、心力衰竭、心脏病发作、心绞痛或其他心脏相关问题；在CFPS队列研究中，则为高血压、总CVD和卒中。
初步分析显示，在CHARLS和CFPS中纳入的所有参与者中，MDA8 O3的平均浓度分别为51.03 ppb和51.15 ppb。
同时，研究团队发现长期MDA 8 O3暴露与心血管事件，特别是心脏病和高血压之间存在正的非线性关联。
在CHARLS中，MDA 8 O3浓度每增加10 ppb，发生心脏病的风险增加31%，相应的人群归因分数(PAF)为13.79%；而在CFPS中，MDA 8 O3浓度每增加10 ppb，发生总心血管疾病和高血压的风险也随之上升。
总体而言，MDA 8 O3所致总CVD和高血压的paf分别为3.53%[0.82% ~ 6.16%]和5.11%[1.73% ~ 8.38%]。
进一步进的亚组分析显示，不同亚组间的paf存在异质性。在男性、城市地区以及华南地区的总CVD和高血压的paf更大。
综上所述，长期暴露于MDA 8 O3与心血管疾病的发病率呈正相关，特别是心脏病和高血压。其次，MDA 8 O3在男性、城市地区和华南地区的影响更大。从数量上看，13.79%的心脏病、3.53%的心血管疾病和5.11%的高血压可能是由长期暴露于MDA 8 O3引起的。
