IF=22.5！中医研究发文JAMA子刊，针灸治疗椎间盘突出效果明显

2024年10月14日，北京中医药大学刘存志教授团队，在医学顶级期刊JAMA子刊《JAMA Internal Medicine》（医学一区top，IF=22.5）上发表了题为“Acupuncture vs Sham Acupuncture for Chronic Sciatica From Herniated Disk：A Randomized Clinical Trial”的研究论文，旨在探讨针刺与假针刺改善慢性坐骨神经痛椎间盘突出症患者疼痛的疗效和安全性。

研究结果表明，针灸可减轻椎间盘突出引起的慢性坐骨神经痛患者的疼痛并改善其功能，应被视为一种潜在的治疗选择。

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坐骨神经痛是指以“坐骨神经”分布区域疼痛为主的综合症，通常由腰椎疾病引起。其疼痛程度因人而异，有些人可能只感到轻微的刺痛，而另一些人可能会经历剧烈的疼痛，甚至影响到日常生活和工作。

尽管有人建议可通过手术缓解坐骨神经痛的症状，但一部分患者由于担心并发症的风险，更倾向于保守治疗。在先前的研究中发现，针灸对慢性疼痛有持久的镇痛作用。

研究团队在中国6家三级医院进行了一项多中心、2臂随机临床试验，经过纳排，共纳入216名（平均年龄51.3岁，68.1%为女性）患有椎间盘突出引起的慢性坐骨神经痛的患者。

参与者于 2021 年 3 月 25 日至 2021 年 9 月 23 日招募，最终随访至 2022 年 9 月 22 日。数据分析于 2022 年 12 月至 2023 年 3 月进行。

图1 研究流程

所有参与者按照1:1的比例被随机分配到：

针刺组（n=108）：针灸师根据患者疼痛部位进行为期4周的针灸治疗，4周内共进行10次针灸，治疗频率从前2周的每周3次减少到剩余周的每周2次。

针刺组必备穴位包括：下背部痛者，双侧大肠俞和关元俞；下肢外侧放射痛者，患侧环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟；下肢后部放射痛者，使用患侧秩边、承扶、委中、承山、昆仑；下肢外侧和后部都有放射痛的患者，针灸师从先前提到的10个穴位中选择5个穴位。

假针刺组（n=108）：针灸师选取远离经络的非穴位进行治疗，治疗时间与针刺组相似。虽然非经络的非穴位被认为没有治疗效果，但这却是针刺研究中假对照的常见做法。

共同主要结局：腿痛视觉模拟量表（VAS）和 Oswestry残疾指数（ODI）从基线到第 4 周的变化。

次要结局：不良事件。

针刺在持续改善疼痛方面疗效显著

主要研究结果如下所示：

第4周时，针刺组腿痛的 VAS 下降了30.8mm，假针刺组下降了14.9mm（平均差，-16.0;95% CI，-21.3 至 -10.6;P < .001）。
第4周时，针刺组的 ODI 下降了13.0分，假针刺组下降了 4.9 分（平均差，-8.1;95% CI，-11.1 至 -5.1;P < .001）。
对于 VAS 和 ODI，组间差异从第 2 周开始变得明显（平均差，-7.8;95% CI，-13.0 至 -2.5;P = .004 和 -5.3;95% CI，-8.4 至 -2.3;P = .001）并持续到第 52 周（平均差，-10.8;[95% CI，-16.3 至 -5.2;P < .001;和 -4.8;95% CI，-7.8 至 -1.7;P = .003）。