在当今社会，吸烟已成为全球范围内导致死亡的主要行为风险因素之一。据报道，从1990年~2021年间，吸烟已经导致超过1.75亿人死亡。面对这一严峻现实，如何有效降低吸烟率、减少其带来的健康危害，已成为各国政府和社会各界共同关注的重要议题。
2024年10月11日，GBD 2021合作者组织在顶级期刊Lancet子刊《Lancet Public Health》（医学一区top，IF=25.4）中发表的题为:“Forecasting the effects of smoking prevalence scenarios on years of life lost and life expectancy from 2022 to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021”的研究论文，旨在通过模拟三个不同的吸烟流行率情景（参考情景、Elimination-2023情景、Elimination-2025情景），预测2022年~2050年间吸烟造成的生命损失年数（YLLs）及其对预期寿命的影响。
研究结果表明，与参考情景相比，到2050年，Elimination-2023情景和Elimination-2025情景下的累计生命损失年数均有所减少，但预期寿命均有所增加。
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研究团队利用GBD 2021数据库的数据，通过健康指标和评估研究所（IHME）开发的未来健康情景平台，构建了三种吸烟流行情景。同时，他们还利用广义集成模型，预测了直至2050年，这三种情景下全因和特定原因导致的YLLs，以及这些情景对出生时预期寿命的影响。这三种情景分别为：
参考情景（假设过去吸烟流行率和其他风险因素趋势持续）；
Elimination-2023情景（假设从2023年起吸烟流行率为零）；
Elimination-2025情景（假设到2050年逐步将吸烟流行率降低到5%）。
研究团队采用多阶段计算框架，基于第2.5和第97.5个百分位数的分布，计算了估计值的95%不确定性区间（UI）。同时，他们应用了健康指标和评估研究2021年的参考生命表，并结合每种情景下特定原因死亡率的预测，来计算每种情景下的YLLs。
全球吸烟率稳步下降
研究结果显示，从2022年~2050年，全球吸烟率预计呈现下降趋势。具体而言，男性吸烟率预计将下降25.9%，而女性吸烟率则预计将下降30.0%。
此外，不同地区之间的吸烟率存在显著差异，同时，吸烟者数量和曾经吸烟者的状况也呈现出一定的变化。
图1.全球吸烟的年度变化。
（A）年龄标准化吸烟率随时间的变化；（B）吸烟者人数；（C）预测的2023年~2050年吸烟者人数变化。
吸烟情况改善，寿命损失会降低
参考情景：如果当前吸烟趋势持续下去，从2022年~2050年，预计全球因吸烟导致的累计YLLs为515亿，其中男性为293亿，女性为220亿。
Elimination-2023情景：假设从2023年开始，吸烟率立即降至零，预计从2022年~2050年，全球因吸烟导致的累积YLLs将减少20.40亿。
Elimination-2025情景：假设到2050年，吸烟率逐步降至5%，预计从2022年~2050年，全球因吸烟导致累积YLLs将减少8.86亿。
图2 三个情景下的YLLs
吸烟情况改善，预期寿命将增加
参考情景：如果当前吸烟趋势持续下去，从2022年~2050年，在出生时预期的寿命将从2022年的73.6岁增加到2050年的78.3岁。
Elimination-2023情景：假设从2023年开始，吸烟率立即降至零，预计从2022年~2050年，男性出生时预期的寿命将增加到77.6岁，女性将增加到81.0岁。
Elimination-2025情景：假设到2050年，吸烟率逐步降至5%，预计从2022年到2050年，男性出生时预期的寿命将增加到77.1岁，女性将增加到80.8岁。
图3 全球出生时的预期寿命
综上所述，研究团队认为，如果想要吸烟率像参考情景预测的那样继续下降，就必须维持现有的烟草政策。此外，通过加快消除吸烟的步伐，我们可以有效避免吸烟带来的重大健康负担。
