全球扩大免疫计划（EPI）自1974年实施以来，通过常规儿童疫苗接种挽救了约1.54亿儿童生命，但近十年覆盖率增长停滞且不平等加剧。
COVID-19大流行进一步放大了这一挑战，导致2020年后全球疫苗接种率显著下降。尽管WHO通过《2030年免疫议程》（IA2030）设定了"到2030年全球覆盖率达90%""零剂儿童（未接种任何疫苗）数量减半"的目标，但截至2023年，覆盖率仍未恢复至大流行前水平。
2025年6月24日，GBD 2023疫苗覆盖合作者用GBD 2023新数据，在医学顶刊LANCET主刊（医学一区Top，IF=88.5）发表题为:“Global, regional, and national trends in routine childhood vaccination coverage from 1980 to 2023 with forecasts to 2030: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023”的研究论文。
本研究旨在评估1980-2023年全球疫苗覆盖趋势，量化疫情冲击，并预测2030年目标实现可能性。
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研究采用多阶段建模框架进行分析：
1.核心分析：利用时空高斯过程回归模型（ST-GPR）和元回归贝叶斯正则化修剪（MR-BRT）方法，整合1980-2023年204个国家11种常规儿童疫苗的覆盖率数据;
2.次级分析：
反事实模型量化COVID-19对2020-2023年覆盖率的冲击；
评估零剂儿童（以未接种白喉-破伤风-百日咳第一剂（DTP1）为代理指标）减少50%的可行性；
预测2030年DTP3、PCV3（肺炎球菌第三剂）、MCV2（麻疹第二剂）的覆盖率。
3.情景预测：基于历史趋势设"基准""乐观""悲观"三种情景，模拟2030年覆盖率。
主要研究结果
长期趋势（1980-2019）
研究结果显示，扩大免疫方案为40多亿儿童接种了疫苗，从根本上改变了全球卫生格局。具体而言，从1980年到2019年：
针对DTP1、DTP3、MCV1、Pol3（脊髓灰质炎第三针）和结核病（卡介苗）的原始扩大免疫疫苗的全球覆盖率几乎翻了一番。不过，2010年后100多个国家速度减缓；
图1 全球和超级区域范围内，疫苗覆盖率随时间变化的估计
全球零剂儿童（1岁以下未接种任何疫苗）减少74.9%（5,880万→1,470万），但撒哈拉以南非洲因人口增长仅减少140万。
图2 全球及超级区域范围内，零剂儿童数量的长期趋势
疫情冲击（2020-2023）
2019年新冠疫情的出现，给疫苗接种带来了巨大的挑战。具体表现为：
自2020年以来，疫苗接种率急剧下降（基础疫苗覆盖率下降1.6-2.8个百分点），截至2023年仍未恢复到2019冠状病毒病大流行前的水平；
图3 COVID-19大流行对全球疫苗覆盖率的影响
零剂儿童增至1,570万（+6.9%），其中51.1%集中在八个国家，主要分布在撒哈拉以南非洲和南亚地区（尼日利亚、印度、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、索马里、苏丹、印度尼西亚和巴西），表明了持续存在的不平等现象。
2023年预测
对DTP3、PCV3和MCV2的预测结果显示，仅DTP3在乐观情景下能达到2030年全球覆盖率90%的目标（91.2%），而PCV3/MCV2均低于86%。
图4 预测的全球疫苗覆盖率
此外，如果想要在2030年实现零剂儿童减半的目标，40个国家需要在2030年前将DTP1接种覆盖率提高超过10个百分点。并且，多数国家需大幅超越历史趋势。
综上所述，尽管EPI在过去50年取得了显著成就，但近年来的进展停滞和COVID-19大流行的干扰使得实现IA2030目标面临巨大挑战。研究结果显示，要想实现IA2030目标，有必要大幅提高疫苗覆盖率，撒哈拉以南非洲和南亚面临的挑战最大。
