哮喘是全球第二大慢性呼吸系统疾病死因，影响着数亿人的健康与生活。近年来，随着肥胖率上升、环境风险加剧，哮喘的防控面临新挑战。
2025年2月，哈尔滨医科大学学者用GBD 2021数据库，在医学顶刊Lancet子刊《Eclinicalmedicine》（医学top一区，IF=9.6）发表题为:“Global, regional, national burden of asthma from 1990 to 2021, with projections of incidence to 2050: a systematic analysis of the global burden of disease study 2021”的研究论文，旨在探究1990年至2021年哮喘的全球负担，并通过孟德尔随机化验证其与危险因素（高BMI和吸烟）之间的因果关联。
研究结果表明，1990年至2021年，哮喘的全球负担有所下降。其中，高BMI和吸烟能够增加疾病负担，而孟德尔随机化的结果进一步验证了它们之间的因果关系。
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研究团队基于GBD 2021数据库的数据，获得了1990年至2021年哮喘的发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALY），以及平均年度变化百分比（AAPC）。其中，重点关注年龄、性别、风险因素和社会人口学指数（SDI）对哮喘负担的影响。
研究发现，从1990~2021年，哮喘的总体全球负担呈下降趋势。不同年龄、性别和SDI水平的具体差异如下：
年龄：5-9岁儿童患病率最高、老年群体（70-84岁）的死亡率最高；
性别：20岁以下男性患病率高于女性，而20岁以上则相反；
SDI水平：哮喘的患病率和发病率随着SDI的增加而增加，而死亡率和DALY率则随着SDI的增加而降低。其中，撒哈拉以南非洲的负担更重。
图1 1990年至2021年，全球和不同SDI水平下，哮喘负担的时间趋势
图2 SDI水平与哮喘年龄标准化患病率、发病率、DALY率和死亡率以及AAPC之间的关联
高BMI和吸烟作为哮喘的危险因素，在这项研究中，研究团队通过MR进一步验证了它们能够增加患哮喘的风险。
图3 1990年和2021年，不同地区和性别高BMI导致的哮喘DALYs的比例
图4 MR结果
此外，贝叶斯年龄-时期-队列模型的预测结果表明，到2050年，全球年龄标准化发病率将始终保持较高水平。
综上所述，哮喘仍是全球公共卫生领域的重大挑战，特别是在5-9岁的儿童中。同时，高BMI和吸烟被证实是哮喘的关键危险因素。
