贫困相关的病毒性传染病（vIDPs）特指那些主要侵袭贫困地区人群、给这些区域带来沉重健康负担的病毒性感染疾病。这些疾病因其高传染性和快速传播的特点，对全球公共卫生安全构成了严重威胁，但其负担却未得到全面的量化评估！
2024年10月11日，上海交通大学的学者用GBD 2021数据库，在期刊《Infect Dis Poverty》（医学一区，IF=4.8）发表题为“Global burden of viral infectious diseases of poverty based on Global Burden of Diseases Study 2021”的研究论文，旨在分析六种主要的贫困病毒性传染病 (vIDP) 的全球负担，包括2019年冠状病毒病 (COVID-19)、艾滋病毒/艾滋病（HIV/AIDS）、急性肝炎、登革热、狂犬病和埃博拉病毒病 (EVD)。
研究结果表明，这六种主要的与贫困相关的病毒性传染病在地区分布、年龄以及性别方面均表现出显著的差异，其中COVID-19对全球负担的影响最大。
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研究团队基于GBD 2021数据库的数据，对1990~2021年间这六种vIDPs在204个国家和地区的影响进行了量化分析，包括它们的发病率、死亡率以及伤残调整寿命年（DALYs）。此外，该研究还进一步探讨了社会人口指数（SDI）与vIDPs负担之间的关系。
图1 2021年六种vIDPs的年龄标准化DALY率的全球分布
总体负担
研究结果表明，六种vIDPs在全球范围内造成了严重的健康负担。
具体而言，在2021年，这六种vIDPs导致导致全球约有870万例死亡，占全球全因死亡总数的12.8%。同时，它们还造成了约2.592亿DALYs的损失，占全球DALYs损失的9.0%。其中，COVID-19造成的影响最大。
表1 2021年和1990年六种vIDPs造成的全球贫困负担及其百分比变化
按全球和不同的SDI水平划分的趋势
主要研究结果如下：
COVID-19：该疾病在全球范围内和不同SDI水平上都显示出广泛的影响。
HIV/AIDS：全球HIV/AIDS的年龄标准化DALY率先上升后下降，在2003年左右达到峰值。此外，在低SDI地区，其年龄标准化DALY率远高于其他地区。
急性肝炎和狂犬病：两者结果一致，在全球范围内和不同SDI 水平上均表现出相对稳定的下降趋势。
登革热：登革热的年龄标准化DALY率先上升后下降，在2014年达到峰值。此外，在中低SDI和中部地区，该疾病造成了很大的负担。
埃博拉病毒病：尽管与其他疾病相比，埃博拉病毒病的总体年龄标准化DALY率较低，但在特定疫情期间，尤其是在低SDI地区，却表现出显著的峰值。
图2 在全球和不同SDI背景下六种vIDPs的动态和多样化影响
按年龄和性别差异划分的趋势
主要研究结果如下：
COVID-19：其发病率在青少年和年轻人中最高，在男性和女性的发病率中没有差异。
HIV/AIDS：该疾病在年轻人中发病率最高，而男性和女性的发病率在不同年龄段中有差异。
急性肝炎：其在儿童和青少年中的发病率更高，尤其是在5岁以下儿童中。此外，男性发病率显著高于女性。
登革热和狂犬病：两者结果一致，均在老年人中发病率最高，在男性和女性中发病率没有差异。
埃博拉病毒病：其发病率在所有年龄组中都相对较低，并且女性发病率显著高于男性。
图3 2021年6种vIDPs发病率和病例数的年龄和性别差异（a：狂犬病、b：登革热、c：急性肝炎、d：HIV/AIDS、e：埃博拉病毒病、f：COVID-19）
按地区差异划分的趋势
研究结果表明，在2021年，这六种vIDPs的年龄标准化DALY率在大多数地区的分布均一致，全球负担的排名从高到低依次为COVID-19、HIV/AIDS、急性肝炎、登革热、狂犬病、埃博拉病毒病。
图4 2021年21个地区6种vIDPs的年龄标准化DALY率热图
vIDP和SDI之间的关系
研究结果表明，随着这六种vIDPs的年龄标准化DALY率的升高，SDI呈现出下降的趋势。
图5 2021年6种vIDPs的SDI与年龄标准化DALY率之间的关系
综上所述，研究团队认为，与贫困相关的病毒性传染病在全球范围内已成为一个重大的公共卫生挑战。此外，这些疾病在地区分布、年龄以及性别方面均有较大差异。
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