近年来，有研究表明，焦虑和抑郁是中风后患者最常见的情绪反应，这些情绪问题不仅严重损害患者的心理健康，还可能对康复进程和生活质量造成不利影响。但先前的研究大多是观察性研究，因果关系尚不能确定。
因此，为探究焦虑和抑郁与中风后的恢复情况的因果关联，研究团队使用了双向孟德尔随机化（MR）的方法。
2024年8月8日，南京大学的学者在期刊Neurology（医学一区top，IF=7.7）发表了题为：“Association of Genetically Predicted Anxiety and Depression With Functional Outcome After Ischemic Stroke: A Mendelian Randomization Study”的研究论文，旨在使用双向孟德尔随机化(MR) 方法探讨焦虑和抑郁与缺血性卒中后功能结果的关系。
研究结果表明，抑郁症与卒中后较差的功能恢复有关，而焦虑症则与卒中后的恢复情况无关。
在公共数据库与孟德尔随机化公众号回复“原文"即可获得文献PDF等资料，如果需要孟德尔随机化方法学习与指导，请联系郑老师团队，详情可添加助教微信：aq566665
使用双向孟德尔随机化（MR）分析
研究团队从全基因组关联研究（GWAS）数据库中收集了与焦虑和抑郁相关的独立基因变异数据，并从关于缺血性中风功能结果的遗传学Meta分析中获取了中风后恢复情况的遗传数据。为了评估患者中风后三个月的恢复程度，研究人员使用了改良的Rankin量表（mRS）进行评分，如果mRS＞2，表示功能恢复较差。
文章使用随机效应逆方差加权（IVW）方法作为主要统计方法，并使用Cochran Q检验和I²统计量进行敏感性分析。
图 1 研究设计图
结果表明，抑郁的遗传倾向与卒中后的较差功能结局相关（OR=2.30; 95% CI 1.18–4.49, p = 0.015）。双向孟德尔随机化分析表明，卒中后的结局并未影响抑郁的遗传倾向（OR 1.01, 95% CI 0.99–1.03; p = 0.436）。
相比之下，焦虑的遗传倾向与卒中后的结局无明显关联（OR 1.03; 95% CI 0.71–1.50; p = 0.869）。
图 2 缺血性卒中后遗传预测的焦虑和抑郁及其功能结果
在未对卒中严重程度进行校正的模型分析中也发现，抑郁的遗传倾向与缺血性卒中后的较差功能结局有关（OR 2.54; 95% CI 1.41–4.58; p = 0.002）。未观察到异质性或方向性多效性的证据（p > 0.05）。
图3 在未调整基线卒中严重程度的模型中，基因预测缺血性卒中后焦虑和抑郁与功能结局
综上所述，研究认为抑郁症是中风后结局较差的潜在致病危险因素，并表明早期识别伴有抑郁症的缺血性中风患者可以帮助医生筛查预后不良风险较高的患者。双向孟德尔随机化结果表明，卒中后结局不会影响抑郁倾向。
所以，未来的研究需要看看治疗抑郁症是否能帮助改善中风后的恢复情况。同时，医生们也应该注意中风病人是否有抑郁的症状，并给予适当的治疗，以帮助他们尽可能地恢复健康。
如果您对孟德尔随机化这一热门研究领域感兴趣，并希望发表相关论文，诚邀您加入郑老师领导的统计团队，共同参与孟德尔随机化课程的学习！欢迎关注“公共数据库与孟德尔随机化”公众号，获取最新的孟德尔随机化研究动态和发文思路！
-gqWJ.jfif)
