近年来，气候变化导致的极端温度越来越常见。更有相关研究证实，环境冷热暴露(EHCE)相关疾病已经严重威胁全球青少年和儿童的健康。
然而，很少有研究探讨极端气候与儿童和青少年死亡风险之间的关联。在日趋严峻的极端气候的威胁下，这一研究显得尤为重要。
2024年11月4日，中国学者用GBD 2019数据库，在顶级期刊JAMA子刊《Jama Pediatrics》（医学top一区，IF=24.7）发表题为:“Time Trends in the Burden of Environmental Heat and Cold Exposure Among Children and Adolescents”的研究论文，旨在全面了解1990~2019年儿童和青少年EHCE相关疾病的全球负担并分析其时间趋势。
研究结果表明，自1990~2019年，儿童和青少年EHCE相关疾病的全球负担总体呈上升趋势，并且其在不同性别、年龄和社会发展水平方面均存在差异。
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研究团队基于GBD 2019数据库的数据，获得了全球204个国家和地区0~19岁儿童和青少年EHCE相关疾病的发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs），以及这四个指标的平均年度变化百分比（AAPC）。
研究团队使用线性回归模型计算各指标的AAPCs，同时使用Joinpoint回归分析来确定EHCE负担的全球趋势发生显著变化的年份。此外，研究团队还进一步按照性别、年龄、社会人口指数（SDI）、地区和国家对疾病负担进行了分层分析。
低收入地区儿童和青少年EHCE相关疾病负担逐年增加
研究结果显示，从总体来看，在1990~2019年间，EHCE相关疾病的发病率和患病率均呈下降趋势。但在2010~2019年期间，EHCE相关疾病的负担上升。
表1 发病率、患病率、死亡率和DALYs的AAPCs
同时，不同时间段，全球儿童和青少年的EHCE相关疾病负担的发展趋势不同。具体表现如下：
发病率和患病率：虽然在1990~2014年间均呈下降趋势，但自2014年后都开始上升；
死亡率和DALYs：在1990~2019年间均呈持续下降趋势。
图1 EHCE负担的时间趋势
研究团队还进一步发现，从1990~2019年，不同性别、年龄和SDI分层下的EHCE负担也存在差异。具体结果如下：
性别差异：男性的EHCE相关疾病的发病率、患病率、死亡率和DALYs均高于女性；
年龄差异：在各年龄段中，1岁以下婴儿EHCE相关疾病的发病率、患病率、死亡率和DALYs的下降趋势最为明显；
SDI差异：中高SDI国家EHCE相关疾病的发病率、患病率、死亡率和DALYs的下降幅度均最高。这意味着，高收入国家的EHCE疾病负担显著改善。
表2 发病率和患病率及其AAPCs
表3 死亡率和DALYs及其AAPCs
此外，从地理位置上看，尽管在1990年~2019年间，大多数地区EHCE相关疾病的发病率呈下降趋势，但部分地区仍有上升趋势，其中增幅最大的是撒哈拉以南非洲南部。
图2 EHCE负担的全国AAPCs
综上所述，研究团队明确指出，相较于其他地区，低收入地区的儿童和青少年在疾病负担上的增加更为显著。因此，未来在应对气候变化危机的资源分配中，应优先考虑较低收入地区。
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