俗话说“一笑解千愁”，近年来多项研究表明，“笑”确实可以缓解抑郁、焦虑和压力等情绪，同时还可用于缓解慢性疼痛、增强我们的免疫力。
干眼症作为我们最常见的眼部疾病，虽然人工泪液可以缓解，但长期依赖人工泪液成本太高，10mL79元的售价劝退多少人，大量的眼药水瓶亦会对环境造成负担。
那么，可缓解情绪相关的慢性疾病的“笑”疗法是否对干眼同样有效？若有效，与最常用的人工泪液（0.1%玻璃酸钠滴眼液）相比疗效又有何差异呢？
2024年9月11日，中山大学的学者在医学顶刊BMJ在线发表了一篇题为：“Effect of laughter exercise versus 0.1% sodium hyaluronic acid on ocular surface discomfort in dry eye disease: non-inferiority randomised controlled trial”的研究论文，研究团队开展了一项双臂、非劣效、随机对照试验，旨在比较“笑疗法”与人工泪液（0.1%透明质酸钠）治疗症状性干眼病的有效性。
研究结果表明，对于角膜染色有限的干眼症患者，“笑疗法”对干眼症状的缓解不劣于人工泪液（0.1%透明质酸钠），甚至更优。
（如果你需要全文，请在医学论文与统计分析微信公众号后台回复关键词“pdf”。如果您想知道如何规范开展高质量的随机对照研究，不妨看看我们的临床试验设计与数据分析培训课程！详情可咨询助教，微信号：aq566665）
“大笑法”不仅非劣，而且效果更好!
该研究是一项双臂、非劣效、随机对照试验，研究团队纳入299例中轻度干眼患者，按照1:1的比例随机分为两组，分别接受8周每天4次的“笑疗法”和0.1%玻璃酸钠的人工泪液治疗。
在“笑疗法”组，患者需要根据视频指令发出“hihihi”“哈哈哈”“茄子茄子”等声音，每次训练重复口令30次。
“笑疗法”操作流程（图片来源“中山眼科中心订阅号” 如有侵权，联系删除）
主要结局是两组人群从基线到8周眼表疾病指数的平均变化(0-100，分数越高表明眼表不适越严重)。非劣效性界值是6分。
次要结局包括眼表疾病指数评分从基线下降至少10分的患者比例，以及干眼疾病体征的变化，例如，8周无创泪液破裂时间。
至干预结束（8周），研究人员发现，两组患者的眼表不适症状均有所改善，且“笑疗法”治疗效果不劣于”人工泪液”。
不仅如此，在随访12周后，“笑疗法”的效果甚至好于药物-”人工泪液”。
此外，在泪膜破裂时间方面，“笑疗法”优于0.1%玻璃酸钠。
泪膜破裂时间又称泪膜湿润时间，是评价泪膜稳定性的指标，指一次完全的眨眼后，泪膜出现第一个干燥斑所需的时间。
值得注意的是，在停止训练后的四周，接受“笑疗法”的患者的干眼症状依然持续被改善。
综上所述，该项研究结果表明，“笑疗法”在缓解干眼症症状方面不劣于0.1%透明质酸钠。此外，研究团队发现坚持“笑疗法”似乎可以提高泪膜的稳定性和睑板腺的功能。
研究团队认为该研究将“从论文进入临床”，梁凌毅教授也表示，后续计划将微笑疗法融入该院的眼科大模型ChatZOC中，在患者咨询干眼相关话题时呈现。此外，未来也会将微笑疗法进一步向大众科普。
“作为一种有效的、安全的、环境友好的、低成本的治疗方法，‘笑疗法’为中、轻度干眼患者提供了新的选择。”
闲来郑语
很多时候，临床试验不仅仅一定要针对临床非常“硬”的干预措施，很多时候，看起来是一些生活常识，那些具有“微弱”效果的生活方式、环境设置等都可以进行探索。也许就有它的价值。而且这些举措更容易实施。
万事皆可RCT！
-gqWJ.jfif)
