01 NHANES腹部肥胖指标
内脏脂肪指数——VAI
VAI是一个评价内脏脂肪分布及功能的性别特异性指标。它既包含体质指数（BMI）和腰围（WC），还考虑到性别、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对脂肪分布及功能的影响。
指标计算方式：
男性：VAI=WC/（39.68+1.88×BMI）×TG（mmol/L）/1.03×1.31/HDL-C（mmol/L）
女性：VAI=WC/（36.58+1.89×BMI）×TG（mmol/L）/0.81×1.52/HDL-C（mmol/L）
数据可一键提取，详情可见：内脏脂肪指数（VAI）
脂质积累产物——LAP
LAP是一种反映内脏脂肪堆积和代谢紊乱风险的指标，由腰围（cm）与血清甘油三酯水平（mmol/L）共同计算得到。
指标判定标准：
其中，腰围（WC）单位为cm；甘油三酯（TG）单位为mmol/L。
指标数据现可一键提取，详情可见：脂质积累产物（LAP）
02 论文解读
2025年8月14日，中南大学学者用NHANES数据库，在期刊《Bmc Public Health》（医学二区，IF=3.6）发表了一篇题为：“Impact of abdominal obesity indices on all-cause and cardiovascular mortality in individuals with pre-diabetes and diabetes: insights from a prospective cohort study”的研究论文。
本研究旨在探讨三种腹部肥胖指标（VAI、LAP、WC）与不同糖代谢状态（正常糖调节 NGR、糖尿病前期Pre-DM、糖尿病DM）人群全因及心血管疾病（CVD）死亡率之间的关系，并评估这些指标在不同糖代谢状态人群中的预测能力。
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研究背景
腹部肥胖作为胰岛素抵抗和心脏代谢并发症的关键驱动因素，其评估通常依赖如腰围（WC）、内脏肥胖指数（VAI）和脂质积累产物（LAP）等指标。
然而，现有研究较少探讨这些腹部肥胖指标在不同糖代谢状态人群中对死亡风险的联合预测价值，尤其是在大规模代表性人群中的长期随访数据中。
数据来源
研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）1999–2018年的数据，并与国家死亡指数（NDI）截至2019年12月31日的死亡记录进行链接。经过纳排，最终分析样本包括17,718名≥20岁、具有完整腹部肥胖指标和糖代谢状态数据的参与者。
图1 参与者的筛选流程
在中位9.4年的随访中，共记录了2,685例死亡（846例CVD死亡）。
研究方法
研究将参与者根据葡萄糖代谢状态分为糖尿病（DM）、糖尿病前期（Pre-DM）或正常葡萄糖调节（NGR）。
研究采用多变量Cox比例风险回归模型评估了葡萄糖代谢状态、腹部肥胖指数、全因及CVD死亡率之间的关系，并分析了糖代谢状态与腹部肥胖的协同作用。RCS用于研究潜在的非线性关系，C统计量用于评估模型预测性能的提升。
主要研究结果
研究结果显示，在经多变量调整后，Pre-DM和DM均与全因（HR = 1.249 和 1.628）及CVD死亡率（HR = 1.321 和 1.665）呈显著正相关。
同时，WC与全因及CVD死亡率也均呈显著正相关（HR = 1.527 和 1.576），但LAP仅与全因死亡率相关（HR = 1.199），而VAI则无显著关联。
表1 NHANES中腹部肥胖指数和葡萄糖代谢状态与参与者全因及CVD死亡率的关联
调整了年龄，性别，种族，教育程度，吸烟，饮酒，高血压，体重指数，降脂治疗，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，葡萄糖和糖化血红蛋白A1c
联合分析显示，Pre-DM或DM合并高水平WC的个体，全因死亡率最高（HR = 1.567 和 2.493）。
表2 不同糖代谢状态参与者LAP和WC水平与全因死亡率的关联
此外，研究还发现，WC的加入显著提高了Pre-DM组全因死亡率的预测能力，但LAP未带来显著改善。
表3 预测不同糖代谢状态参与者全因死亡率的LAP和WC的C统计量
研究结论
研究表明，WC和LAP是糖代谢异常人群全因死亡率的有效预测指标，尤其是WC在Pre-DM人群中具有显著的预测增益。但VAI在本研究中未显示出独立的预测价值。研究强调了综合评估腹部肥胖和葡萄糖代谢健康的重要性。
