多环芳烃（PAHs）是人类活动（如化石燃料不完全燃烧）以及野火和火山喷发等自然事件产生的常见环境污染物。先前的研究表明，PAHs暴露与与心血管系统损伤紧密相关，但具体发生机制并不清楚。
甘油三酯和葡萄糖（TyG）指数作为胰岛素抵抗的替代标志物，已被验证为心血管疾病的预测指标。然而，TyG联合肥胖标志物的指标（TyG、TyG-WC、TyG-WHtR和TyG-BMI）对心血管疾病（CVD）的影响仍然未知。
2024年11月15日，中南大学湘雅医学院学者用NHANES数据库，在期刊《Ecotoxicology And Environmental Safety》（医学二区，IF=6.2）发表题为：“Triglyceride-glucose Index and Its combination with obesity indicators mediating the association between 2-hydroxyfluorene and the prevalence of cardiovascular disease: Evidence from the NHANES (2005–2018)”的研究论文，旨在探究2-羟基芴（PAHs代谢物之一）的暴露浓度对CVD患病率的影响，同时探讨TyG相关指标在该关联中的中介作用。
研究结果表明，2-羟基芴浓度与CVD之间存在显著的正相关，此外，TyG相关指数在2-羟基芴暴露与总CVD以及几种常见CVD患病率的关联中起到了中介作用。
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研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库2005~2018年的数据，经过纳排，最终纳入了3645名年龄≥6岁的参与者，其中有353人患有CVD。
图1 研究人群筛选流程图
主要研究方法：
限制性三次样条（RCS）：评估2-羟基芴与 CVD 患病率之间的关联；
Logistic回归与贝叶斯核机回归（BKMR）模型：评估2-羟基芴在特定环境下（PAHs混合物中）与CVD患病率的关联；
QG-comp模型：评估2-羟基芴在特定环境下（PAHs混合物中）对CVD患病率的影响及其方向性作用；
中介分析：探究TyG相关指标在2-羟基芴与总CVD患病率以及4种常见CVD（充血性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛和冠心病）患病率的关联中的中介作用。
TyG相关指标介导了2-羟基芴与CVD患病率的关系
RCS结果显示，2-羟基芴与CVD患病率呈正相关。这意味着，随着2-羟基芴浓度升高，CVD患病率增加。
图2 2-羟基芴与总CVD患病率之间的关联
同时，Logistic回归分析结果表明，即使有其他PAHs代谢物影响，上述关联仍然不变。
而BKMR模型结果也进一步表明，PAHs混合物浓度与CVD患病率之间存在U形关系。这意味着，随着PAHs混合物浓度的增加，CVD患病率先降低后增加。
图3 BKMR模型结果图
同时，QG-comp模型结果再次验证了上述结果， 2-羟基芴浓度的升高增加了CVD患病率。
图4 QG-comp模型结果图
此外，中介分析结果显示， TyG相关指标介导了2-羟基芴与总CVD以及常见CVD患病率的关联。具体结果如下：
TyG和TyG-WC在2-羟基芴与总CVD以及4种常见CVD（充血性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛和冠心病）患病率的关联中均发挥了中介作用；
TyG-BMI在2-羟基芴与总CVD以及2种常见CVD（充血性心力衰竭和心绞痛）患病率的关联中起到了中介作用。
综上所述，随着2-羟基芴浓度升高，CVD患病率增加。此外，TyG相关指标，特别是与肥胖相结合的指标，在该关联中起到了中介作用。
