据世界卫生组织（WHO）及相关研究报告显示，中风已成为全球第二大死因，仅次于心脏病，给全球卫生系统带来了沉重的负担。此外，WHO提出的全民健康覆盖政策，进一步强调了不同地区和国家之间中风的不平等对于优化资源分配至关重要。
尽管先前的研究已经表明不同地区和国家之间中风及其亚型存在差异，但目前缺乏对该不平等状况的全面分析。
2024年9月11日，浙江大学的学者用GBD 2021数据库，在顶级期刊Lancet子刊《EClinicalMedicine》（医学top一区，IF=9.6）发表题为:“Temporal trends in cross-country inequalities of stroke and subtypes burden from 1990 to 2021: a secondary analysis of the global burden of disease study 2021”的研究论文，旨在评估1990年~2021年中风及其亚型（缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血）的全球负担及其在不同地区和国家间的不平等状况，并描述时间趋势。
研究结果表明，中风的负担在不同经济状况的国家之间存在不平等现象，其中经济水平较低国家的疾病负担更重。此外，随着时间的推移，这些经济水平较低国家中的不平等状况加剧。
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研究团队基于GBD 2021数据库的数据，估算出了中风及其三种亚型，在不同性别和地区中的年龄标准化伤残调整生命年率（ASDR）。
研究团队使用ASDR评估中风及其亚型的全球负担。同时，他们计算了不平等斜率指数（SII）和集中指数，以量化中风及其亚型负担在不同社会人口指数 (SDI)国家之间的不平等情况，其中：
正值表示SDI较高的国家负担较重；
负值表示SDI较低的国家负担较重。
此外，研究团队还通过年度百分比变化 (EAPC) ，描述了1990年~2021年中风及其亚型的负担以及不平等情况的时间趋势。
不同SDI的疾病不平等现象加剧，其中低SDI地区的疾病负担随时间增加
研究结果显示，从1990年~2021年，全球总中风ASDR呈下降趋势，具体而言，这一指标从3078.95例/10万人下降到1886.20例/10万人。
同时，研究结果表明，全球总中风ASDR在不同SDI水平的国家之间显著不平等。具体而言，SDI较低国家的中风ASDR更高，并且这种不平等状况还在持续加剧。其中：
撒哈拉以南非洲南部地区的SII所反映的不平等情况恶化最严重；
中欧地区的集中指数所反映的不平等状况恶化程度最大。
图1 中风的疾病负担
此外，关于中风的亚型，从1990年~2021年，全球ASDR负担在不同SDI水平国家间的不平等状况也经历了显著的变化差异。具体表现如下：
缺血性卒中的SII显示，全球ASDR负担在SDI较低的国家之间的不平等加剧
脑出血的SII表明，全球ASDR负担在SDI较低的国家之间的不平等性有所改善
蛛网膜下腔出血的SII和缺血性卒中的集中指数均表明，从1990年到2021年，低SDI国家的疾病负担加重。
表1 中风及其亚型的SII和集中指数
图2 缺血性卒中
综上所述，尽管从1990年~2021年，中风及其亚型的负担均有所下降，但不平等现象在一些地区仍然存在，甚至恶化。因此，在某些地区需要及时有效的预防和管理策略，以减轻中风负担并实现健康的公平性。
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