2025年7月2日，浙江大学公共卫生学院杨仕贵教授用全球疾病负担公共数据库（GBD）数据在医学顶刊《BMJ》（医学一区top，IF=42.7）发表了一篇研究论文。
旨在挖掘GBD 2021年数据，通过时间序列建模分析，量化并识别因2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行而导致疾病负担增加的主要原因。
参考文献：Chen C, Zhou W, Cui Y, Cao K, Chen M, Qu R et al. Global, regional, and national characteristics of the main causes of increased disease burden due to the covid-19 pandemic: time-series modelling analysis of global burden of disease study 2021 BMJ 2025; 390 :e083868 doi:10.1136/bmj-2024-083868
尽管新冠疫情对人类健康的直接影响已得到充分证实，但关于大流行对其他病因所致疾病负担影响的系统研究和评估仍然匮乏。
本研究既弥补了这些研究空白，另外又具有重大的公共卫生意义。发表在BMJ可以说实至名归。一起来看看这项研究吧！
主要研究内容
本研究基于GBD 2021公共数据库，收集了1990年至2021年间174种病因的疾病负担数据。
构建时间序列模型，模拟在无新冠疫情情景下，各区域、各年龄组及各性别2020年和2021年这些病因的疾病负担，分析了174种病因的发病率、患病率、伤残调整生命年（DALYs）及死亡数。
通过计算2020–2021年观察值与在无COVID‑19情景下预测值之间的平均绝对差异和相对率差异及其95%置信区间（95% CI），量化新冠疫情对其他病因疾病负担的影响。
图1 模型开发和评估的分析流程概述
全球范围内负担增加的主要病因
在全球范围内，按年龄标准化计算的DALYs率每10万人的绝对差异及相对率差异显著增加：
疟疾为97.9（95% CI 46.9至148.9）和12.2%（95% CI 5.8%至18.5%）；
抑郁障碍为83.0（79.2至86.8）和12.2%（11.7%至12.8%）；
焦虑障碍为73.8（72.2至75.4）和14.3%（14.0%至14.7%）。
这些都是突出的和具有统计学意义的，其次是中风、结核病和缺血性心脏病。
图2 COVID‑19 大流行期间全球主要负担增加病因，按率差异（年龄标准化）分类
（A）发病率绝对率差异（B）发病率相对率差异
（C）患病率绝对率差异（D）患病率相对率差异
（E）DALYs绝对率差异（F）DALYs相对率差异
（G）死亡率绝对率差异（H）死亡率相对率差异
从174种病因中筛选出绝对率差异最高的前十种。
抑郁障碍和焦虑障碍的年龄标准化发病率、患病率和DALYs率均显著增加；
疟疾的年龄标准化DALYs和死亡率的绝对增加幅度最高。
这表明，在2020–2021年COVID‑19大流行期间，抑郁障碍、焦虑障碍以及疟疾的疾病负担相较于其他病因最为显著地上升。
此外，在所分析的174种病因中，有38种在至少一项指标上呈现显著增加。
按性别划分的负担增加主要病因
各性别在发病率和患病率增加的主要病因存在差异。
图3 按性别划分的负担增加主要病因（年龄标准化）
（A）女性发病率（B）男性发病率
（C）女性患病率（D）男性患病率
（E）女性DALYs（F）男性DALYs
（G）女性死亡率（H）男性死亡率
抑郁障碍和焦虑障碍的负担在女性中上升更为明显，而头痛障碍在男性中显著增加。
维生素A缺乏症的发病率和患病率在男性中更高，血红蛋白病及溶血性贫血在女性中更为常见。
此外，女性的真菌性皮肤病和泌尿系统疾病发病率，以及肝硬化及其他慢性肝病的患病率亦明显上升；男性的失明及视力丧失和年龄相关听力丧失患病率显著增加。
DALYs和死亡数的性别模式相对一致，其中抑郁障碍、疟疾和焦虑障碍的DALYs增幅最为显著，疟疾病死率的上升幅度最大。
按年龄划分的负担增加主要病因
新冠疫情对其他病因疾病负担的影响也因年龄组别而异。
图4 按年龄分组负担增加的主要病因
（A–E）各年龄组发病率（F–J）各年龄组患病率（K–O）各年龄组DALYs（P–T）各年龄组死亡数
抑郁障碍和焦虑障碍的负担在5岁及以上人群中均显著增加。15–49岁组的抑郁障碍和焦虑障碍疾病负担绝对增加幅度最大，发病率、患病率和DALYs均显著上升。
5岁以下儿童中，疟疾相关的DALYs和死亡数增加最为显著；上呼吸道感染出现了最大增幅。
15–49岁人群中，头痛障碍的发病率和患病率显著上升；
50岁及以上人群中，腹泻疾病的发病率显著增加。
各国负担增加的主要病因
按年龄标准化发病率计算：
抑郁障碍在96个国家中位居首位，尤以欧洲和东地中海区域为甚；
腹泻疾病在69个国家中首位，主要分布于东南亚和非洲区域；
上呼吸道感染在22个国家中首位，主要集中于美洲区域。
按年龄标准化患病率计算：
焦虑障碍在全球134个国家中增幅最大；
抑郁障碍在17个国家中首位;
疟疾在13个国家中首位。
按年龄标准化DALYs计算：
抑郁障碍（60国）和焦虑障碍（56国）是主要病因，集中于美洲、东南亚及欧洲区域；
疟疾在25个国家中首位，主要在非洲区域。
按年龄标准化死亡率计算：
缺血性心脏病在51国、卒中在24国位居首位，主要分布于美洲和欧洲区域；
疟疾在24个国家中首位，主要在非洲区域。
图5 各国家和地区DALYs增加的主要病因
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